10. Bewusstseinsstörungen

Darunter werden alle Abweichungen von der normalen Bewusstseinslage verstanden.

Bewusstseinsveränderungen

1. Quantitative Bewusstseinsstörungen:

Hier handelt es sich um eine Beeinträchtigung des Bewusstseins, die sich mit der Schlaf-Wach-Skala erfassen lässt. Man trifft auf eine herabgesetzte oder unnatürlich gesteigerte Vigilanz (Wachheit = die Wachheit bzw. Daueraufmerksamkeit eines Patienten.).

• Bewusstseinsverminderung
• Benommenheit
• Somnolenz (Benommenheit mit abnormer Schläfrigkeit bei erhaltener Ansprechbarkeit)
• Sopor (schlafender Patient durch externe Reize nicht mehr voll erweckbar, nur noch bei starker Stimulation, z.B. Schmerzreize, Anschreien, grelles Licht)
• Koma (ist der schwerste Grad einer quantitativen Bewusstseinsstörung oder Bewusstlosigkeit, Patienten sind nicht ansprechbar, zeigen keine Reaktion auf starke Außenreize)
• Delir (Delirium oder Verwirrtheitszustand genannt – eine vorübergehende psychische Störung, die sich durch Störungen des Bewusstseins, der Orientierung und der Wahrnehmung auszeichnet)
• Hypervigilität (gesteigerte Wachheit)

2. Qualitative Bewusstseinsstörungen:

Es handelt sich um eine Bewusstseinsveränderung, bei der die normalen psychischen Abläufe gestört sind. Dazu zählen unter anderem kognitive, affektive und psychomotorische Störungen sowie Wahrnehmungsstörungen (z.B. Halluzinationen). Sie äußern sich in:

• Bewusstseinstrübung
• Bewusstseinseinengung
• Bewusstseinsverschiebung

Koma

Diagnose

Als Leitfaden zur Differentialdiagnose wird unter anderem die Formel “SMASHED” verwendet:

• S – Stroke (Apoplex)
• M – Meningitis
• A – Alkohol (-abusus)
• S – Seizures (epileptischer Anfall)
• H – “Hypo” bzw. “Hyper” (z.B. Hypoglykämie, Hypoxie, Hypotonie, Hyperthermie/ Hypothermie, Hyponatriämie)
• E – Endokrine Ursachen (Thyreotoxikose), Enzephalitis oder Enzephalopathie
• D – Drugs (Intoxikationen)